阿片类福彩双色球预测危机-变得脆弱 

前几天,我做了一次学术演讲,分享了有关阿片类福彩双色球预测危机的一些个人经验。我通常不会以这种方式开放,因为我的轶事可能会偏向我的研究,但是我的故事也可以使我的作品以某种有意义的方式实现。因此,我对某些不可恢复设置中的共享选择。我讲述了我长大的朋友布拉德(Brad)的故事,他是我的第一个因过量服药去世的密友。2005年,我失去了其他几个朋友,但布拉德(Brad)的死确实令我震惊,因为我与在事情发生之前不久。我分享了自2006年清醒以来,我已经因吸毒过量而失去了大约20个朋友。我分享说我的大脑已经开始阻止这些记忆,我什至无法列出名字。在某个时候,我停止去纪念馆。在某个时候,我什至停止交朋友。人们感到震惊。这是真的吗?我说了在反思中,我意识到这些天我需要一段时间才能接近某个人,尤其是当他们处于康复状态时。我有伤口复杂的创伤可能非常微妙,以至于我们有时甚至不知道自己有伤口。事实是,我去过很多纪念馆,但并不是全部。 

为什么会有这么多人死?

我是个大城市孩子。我住在西洛杉矶。但是阿片类福彩双色球预测危机席卷了整个国家。与城市地区相比,过量用药在农村地区更为普遍1与非白人相比,白人患病率更高2并且在青少年中的风险正在增加。3处方阿片类福彩双色球预测滥用在男性中较高4但一些数据表明,女性青少年使用非医学类阿片的比例更高。5女青少年?这里发生了什么事。这不仅仅是“同伴压力”或在社会处境不利的环境中成长。当然,环境因素很重要。当然,这与制药业和不负责任的开药者有关,但是所有的痛苦首先来自何处?为什么这些阿片类福彩双色球预测感觉如此好?为什么有这么多人死亡?这种芬太尼的东西已经失控了。阿片类福彩双色球预测危机已走得太远。

疼痛管理 

疼痛管理是一种医学专科,可治疗多种疾病,包括癌症,外伤性疼痛,术后疼痛和生命终止问题。到目前为止,最常见的阿片类镇痛药是可待因,氢可酮,羟考酮,吗啡和芬太尼。 OxyContin的销售额从1996年的4,800万美元增加到2000年的11亿美元。我想您已经看到有关Purdue Pharma和Sackler家族的消息。看到变化正在发生,这真令人沮丧,但也令人兴奋。有许多新的阿片类福彩双色球预测处方政策和程序,以及努力使患者采用非阿片类福彩双色球预测治疗疼痛的方法,例如瑜伽,针灸等。与此同时,急诊科采用并实施了新的政策和程序(例如更好的筛查)进展缓慢且并非没有行政挑战。6

退伍军人卫生管理局(Veterans Health Administration)的一项研究发现,在患有无法解释的胃肠道(GI)症状(例如肠易激综合征)的退伍军人中,阿片类福彩双色球预测的处方率较高,而阿片类福彩双色球预测的作用并不明确。7作者确定精神病合并症是无法解释的胃肠道症状的介体,可能导致阿片类福彩双色球预测滥用。尽管阿片类福彩双色球预测可能会在短期内缓解胃肠道相关的问题,但随着耐受性的提高,这些益处可能会逐渐消失,并可能使阿片类福彩双色球预测引起肠道功能障碍。开处方前进行心理健康筛查也被认为是危机期间减轻风险的重要策略8但尚未得到广泛实施。作为营养学家,我对阿片类福彩双色球预测与胃肠功能之间的联系非常感兴趣。我确实认为,未来几年会有一些令人兴奋的发现。但是,营养从来没有在医学上得到应有的重视,有时我甚至对营养是“替代医学”的想法感到不满。它起了很大的作用-速度很慢,因此很难测量。但这很重要。营养很重要。 

生物心理社会学的观点 

为了真正了解阿片类福彩双色球预测的危机,至关重要的是要从各个角度进行研究,包括社会和环境因素,心理社会因素,例如压力,创伤/创伤后应激障碍和儿童期逆境。以及生物学因素:遗传学,表观遗传学,微生物组,营养学等。生物社会心理学方法研究所有可能性,更重要的是研究影响力之间的相互作用,从微观到行星。一些专家认为,生物心理社会学方法缺乏基础,也无法确定表明事件因果关系的具体可量化机制。9生物心理社会模型也曾被批评为抗医学福彩双色球预测,但也有人认为它可能会改善精神病干预。10

我认为,正是这种观点才是我们应对阿片类福彩双色球预测危机所需要的,因为诸如阿片类福彩双色球预测成瘾的新药之类的还原性方法只能解决部分问题。我们需要一种系统方法。 例如,关于疼痛的生物心理社会学观点表明,与心理因素(例如抑郁症和焦虑症)的相互作用会导致基于个体评估以及心理药理学而进行的心理社会干预(例如行为和认知疗法)。11

此外,在过去的二十年中,与成瘾有关的“自然与养育”争议减少了,这有力地证明了这两者,而且表观遗传学的新兴领域也代表了遗传和环境因素之间的融合。与社会和生物学因素的交汇有关的新信息太多了,我们需要进行多学科的努力才能充分理解它们。多模式=多模式。 

社会心理因素 

创伤和慢性压力的作用已被确定为成瘾发展中的重要易损性因素。在某些情况下,外伤史可以作为成瘾严重程度的替代指标。自我福彩双色球预测治疗假说描述了人们寻找麻醉未解决疼痛的方法的倾向。阿片类福彩双色球预测使用障碍的潜在风险因素的这种观点可以包括儿童时期的负面经历,这些经历是心理/情感上的(例如导致抑郁症状)或身体上的(例如疼痛)。这种理论的拥护者认为,个体会根据痛苦的生理和心理经历(例如受害)自我服药。 12儿童不良经历(也称为ACE分数)是我当前工作和研究的重要部分。我迫不及待想与您分享更多有关此的信息。最初的ACE研究表明,拥有4个或更多ACE的人吸毒的风险增加了12倍。13我们需要开始筛查ACE,并尽早进行干预。 

政策与环境干预

阿片类福彩双色球预测流行的环境理论是无法否认的。针对Purdue Pharma的法律诉讼已牵涉到制药行业在传播有关OxyContin潜在成瘾性的误导性主张方面的作用。不负责任的处方是供应方理论的另一个重要组成部分,因为在过去的十年中,美国各地搜查了无数“药丸厂”。最后,海洛因等非法阿片类福彩双色球预测的可及性不断增加,困扰着全国各地的社区。针对所有这三个问题的政策干预至关重要。在减少阿片类福彩双色球预测的使用方面,环境富集已显示出希望。14但是我们显然需要走的更远。去哪儿?

社会心理干预

痛苦的生活经历会增加成瘾的脆弱性。众所周知,早年的逆境会通过多种与压力有关的途径损害成年人的心理健康,15包括非典型HPA轴调节的传递。16心理社会理论描述了压力,创伤和ACE,这些压力,创伤和ACE通常受社会经济状况的影响,并且似乎可以改变大脑的奖励途径。一种解决方案是为创伤患者提供心理健康服务,另一种解决方案是改善易感人群的社会因素。这里需要做很多工作。创伤知情疗法是关键。但可悲的是,只有那些有财力的人才有可能使用此服务。在服务不足的社区中,我们需要高质量的创伤知情护理。 

营养干预?

是。这是我目前的工作方向。我不想浪费豆子,但我想让您对正在完成的工作感到兴奋。我最近的书章节可以找到 这里 并且我向您保证,非常令人激动的出版物即将出版。 

未来发展方向

需要更多有关压力,创伤和ACE如何影响大脑奖励功能的研究。鉴于人们对社会心理因素与阿片类福彩双色球预测危机之间的联系所知,这将有助于进一步阐明神经生物学的基础。这个方向最近被描述为“综合症”方法,研究从社会环境状况到生物学状态的途径,以及疾病聚集的驱动因素,17在阿片类福彩双色球预测危机中已观察到这种情况。鉴于阿片类福彩双色球预测使用障碍在具有社会优势的人群中也很普遍,因此研究社会经济状况如何在各个方向影响治疗效果可能是有用的。仍然有许多社会问题需要解决,特别是在阿片类福彩双色球预测需求的供应方面,正在制定新的处方政策。关于阿片类福彩双色球预测和微生物组,我们需要了解很多,特别是阿片类福彩双色球预测的使用如何通过肠脑轴影响心理健康。敬请关注! 


1. Dunn, K. E.等。阿片类福彩双色球预测的过量使用经验,风险行为以及农村地区和城市地区吸毒者的知识。 福彩双色球预测滥用治疗杂志71,1–7(2016)。 

2. Martins, S. S. 等。美国终生海洛因使用和海洛因使用障碍的变化:2001-2002年至2012-2013年美国国家酒精和相关疾病流行病学调查的流行率。 JAMA精神病学74,445-455(2017)。 

3. Sheridan, D. C. 等。总体阿片类福彩双色球预测处方对青少年阿片类福彩双色球预测滥用的影响。 急诊医学杂志51,485–490(2016)。 

4. Jones,C. M.在美国,滥用阿片类福彩双色球预测处方的趋势和关键相关因素。 上瘾行为78,145–152(2018)。 

5. 沃恩M.G.,尼尔森E.J.,萨拉斯赖特C.P.钱谦。&Schootman,M. 2004-2013年美国青少年的种族和族裔趋势以及非阿片类福彩双色球预测处方药的相关性。 精神病学杂志73,17-24(2016)。 

6. Weiner, S. G. 等。新英格兰急诊室中与阿片类福彩双色球预测有关的政策。学术急诊医学23,1086–1090(2016)。 

7. Sayuk, G. 等。美国退伍军人健康管理局(US Veterans Health Administration)对具有胃肠道诊断的患者使用阿片类福彩双色球预测治疗与无法解释的胃肠道症状进行了比较。 消化药理学& Therapeutics47,784–791(2018)。 

8. Brady,K.T.,McCauley,J.L.&Back,S. E.美国处方阿片类福彩双色球预测滥用,滥用和治疗:最新情况。 美国精神病学杂志173,18–26(2016)。 

9. Lane,R. D.是否可以在生物心理社会模型和生物医学模型之间架起桥梁? 生物心理社会医学8,1-3(2014)。 

10。 Pilgrim,D.英美精神病学中的生物心理社会模型:过去,现在和未来? 心理健康杂志11,585–594(2009)。 

11。 坎贝尔(Campbell),L. C.,克劳(Clauw),D.J.&Keefe,F. J.持续性疼痛和抑郁:生物心理社会学的观点。 生物精神病学54,399–409(2003)。 

12 Young,A.,McCabe,S.,Cranford,J.A.,Ross-Durow,P.&Boyd,C. J.青少年中处方阿片类福彩双色球预测的非医学使用:基于使用动机的亚型。 成瘾性疾病杂志31,332–341(2012)。 

13 Felitti, V. J. 等。童年期不良经历(ACE)研究显示,儿童期虐待和家庭功能障碍与成人许多主要死亡原因之间的关系。 美国预防医学杂志14,245-258(1998)。 

14。 Eitan,S.,Emery,M. A.,Bates,M.L. S.&C. Horrax阿片类福彩双色球预测成瘾:您真正的朋友是谁? Neurosci Biobehav Rev83,697-712(2017)。 

15 琼斯·T·M·努里斯·P·宋·C。&Fleming,C. M.模拟从不良童年经历到成人心理健康的生命历程。 虐待儿童& neglect80,32–40(2018)。 

16。 Scorza, P.等。研究评论:世代相传的劣势:表观遗传学和父母的童年是第一次暴露。  儿童心理学与精神病学杂志(2018)。 doi:10.1111 / jcpp.12877 

17。 歌手M.,布勒德N.,Ostrach B.&门登霍尔(E. Mendenhall),《同病制》和健康的生物社会概念。 柳叶刀389,941–950(2017)。 

大卫·威斯(David Wiss),医学博士,RDN是“营养恢复”的创始人,专门研究:成瘾,饮食失调,心理健康,身体形象和一般健康。维斯先生与个人紧密合作,帮助他们革新与食物的关系,并在整个大洛杉矶地区的许多饮食失调和成瘾设施中分享了他的专业知识。 David是全国公认的成瘾营养学专家,目前正在攻读博士学位。加州大学洛杉矶分校的公共卫生专业。

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